乳酸脱氢酶同工酶有那几种?每种都参与怎样的生化过程,请具体一点,最好有反应的方程式……如题

乳酸脱氢酶同工酶有那几种?每种都参与怎样的生化过程,请具体一点,最好有反应的方程式……如题
乳酸脱氢酶同工酶有那几种?每种都参与怎样的生化过程,请具体一点,最好有反应的方程式……
如题

乳酸脱氢酶同工酶有那几种?每种都参与怎样的生化过程,请具体一点,最好有反应的方程式……如题
3-磷酸甘油醛+NAD→1.3-二磷酸甘油醛+NADH+H
丙酮酸+NADH+H→乳酸+NAD
乳酸脱氢酶同工酶将血清中不同来源的乳酸脱氢酶分开测定,帮助临床诊断心肌梗塞和肝脏疾病.
LDH1：14．8％一25．9％LDH2：31．7％～41．4％LDH3：18．1％-25．9％LDH4：7．2％～13．6％LDH5：5．3％～16．5％
1．LDH1和LDH2升高：见于急性心肌梗塞(LDH1／LDH2>1)、病毒性心肌炎、风湿性心肌炎和克山病.2．LDH5和LDH4升高：(1)急性肝炎：LDH5明显升高,LDH4轻度增高；(2)急性肝萎缩：LDH5和LDH4都明显升高；(3)慢性肝炎、肝硬化：LDH5轻度升高；(4)骨骼肌急性损伤、皮肌炎：LDH5和LDH4都升高；(5)前列腺癌：LDH5升高,LDH5／LDH1>1.3．LDH的五种同工酶都升高：见于胃癌、结肠癌和胰腺癌.
空腹12小时取静脉血.
心肌酶同工酶
乳酸脱氢酶同工酶
将血清中不同来源的乳酸脱氢酶分开测定,帮助临床诊断心肌梗塞和肝脏疾病.
[别名]心肌酶同工酶
[参考值]
LDH1：14．8％一25．9％
LDH2：31．7％～41．4％
LDH3：18．1％-25．9％
LDH4：7．2％～13．6％
LDH5：5．3％～16．5％
[临床意义]
1．LDH1和LDH2升高：见于急性心肌梗塞(LDH1／LDH2>1)、病毒性心肌炎、风湿性心肌炎和克山病.
2．LDH5和LDH4升高：
(1)急性肝炎：LDH5明显升高,LDH4轻度增高；
(2)急性肝萎缩：LDH5和LDH4都明显升高；
(3)慢性肝炎、肝硬化：LDH5轻度升高；
(4)骨骼肌急性损伤、皮肌炎：LDH5和LDH4都升高；
(5)前列腺癌：LDH5升高,LDH5／LDH1>1.
3．LDH的五种同工酶都升高：见于胃癌、结肠癌和胰腺癌.
英文名称： LDH
乳酸脱氢酶是能催化乳酸脱氢生成丙酮酸的酶
几乎存在于所有组织中.同功酶有五种形式,即LDH－1（H4）、LDH-2（H3M）、LDH－3（H2M2）、LDH-4（HM3）及LDH-5（M4）,可用电泳方法将其分离.LDH同功酶的分布有明显的组织特异性,所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病.正常人血清中LDH2,〉LDH1.如有心肌酶释放入血则LDH1〉LDH2,利用此指标可以观察诊断心肌疾病.
正常范围：血清 100～300U／L；
尿 560～2050U／L；
脑脊液含量为血清的1／10.
检查介绍：乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶.乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内,其中以肾脏含量较高.
临床意义：
（1）急性心肌梗塞发作后,早期血清中LDH1和LDH2活性均升高,但LDH1增高更早,更明显,导致LDH1/LDH2的比值升高.
（2）肝炎、急性肝细胞损伤及骨骼肌损伤时LDH5都会升高.
（3）患活动性风湿性心脏病、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血、肾坏死等病LDH1也可升高.
血清乳酸脱氢酶（LDH）同工酶测定及意义
人组织中的乳酸脱氢酶（LDH）用电泳法可以分离出5种同工酶区带,根据其电泳迁移率的快慢,依次命名为LDH1,LDH2,LDH3,LDH4,LDH5.不同组织的乳酸脱氢酶同工酶分布不同,存在明显的组织特异性,人心肌、肾和红细胞中以LDH1和LDH2最多,骨骼肌和肝中以LDH4和LDH5最多,而肺、脾、胰、甲状腺、肾上腺和淋巴结等组织中以LDH3最多.后来从睾丸和精子中发现了LDHx,其电泳迁移率介于LDH4和LDH5之间.LDH是由H(心肌型)和M(骨骼肌型)两类亚基组成,分别形成LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4).
1．正常参考值
琼脂糖电泳法：
LDH1（28.4±5.3）%；
LDH2（41.0±5.0）%；
LDH3（19.0±4.0）%；
LDH4（6.6±3.5）%；
LDH5（4.6±3.0）%.
醋酸纤维素薄膜法：
LDH1（25.32±2.62）%
LDH2（34.36±1.57）%
LDH3（21.86±1.38）%
LDH4（11.3±1.84）%
LDH5（7.97±1.59）%
聚丙烯酰胺法：
LDH1（26.9±0.4）%
LDH2（36.0±0.5）%
LDH3（21.9±0.4）%
LDH4（11.1±0.4）%
LDH5（4.1±0.3）%
总之,健康成人血清LDH同工酶有如下的规律：LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5.
2．临床意义
心肌细胞LD活性远高于血清数百倍,尤以LDH1和LDH2含量最高.急性心肌梗塞时,血清LDH1和LDH2显著升高,约95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1,且LDH1升高早于LDH总活性升高.病毒性和风湿性心肌炎及克山病心肌损害等,病人的血清LDH同工酶的改变与心肌梗塞相似.LDH1/LDH2比值＞1还见于溶血性贫血、恶性贫血、镰形细胞性贫血、肾脏损伤、肾皮质梗塞、心肌损伤性疾病、瓣膜病等.
脑干含LDH1较高.颇脑损伤仅累及大脑半球时,只有血清同工酶谱的绝对值增高,而不影响同工酶的相互比值,如果累及脑干时,病人血清LDH1的含量也增高.
急性心肌梗塞发病后12～24小时,血清LDH1业已升高.若同时测定LD总活性,可发现LDH1/总LDH的比值对急性心肌梗塞诊断的阳性率与可靠性优于单纯测定LDH1或CK-MB.
胚胎细胞瘤病人的血清LDH1活性升高.
肝细胞损伤或坏死后,向血流释入大量的LDH4和LDH5,致使血中LDH5/LDH4比值升高,故LDH5/LDH4＞1可做为肝细胞损伤的指标.急性肝炎以LDH5明显升高,LDH4不增,LDH5/LDH4＞1为特征；若血清LDH5持续升高或下降后再度升高,则可认为是慢性肝炎；肝昏迷病人的血清LDH5、LDH4活性极高时,常示预后不良；原发性肝癌以血清LDH4＞LDH5较为常见.
肾皮质以LDH1和LDH2含量较高,肾髓质以LDH4和LDH5活性较强.患急性肾小管坏死、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎以及肾移植排异时,血清LDH5均可增高.
肺含LDH3较多,肺部疾患时血清LDH3常可升高.肺梗塞时LDH3和LDH4相等,LDH1明显下降；肺脓肿病人的血清LDH3、LDH4常与LDH5同时升高.
血清LD总活性升高而同工酶谱正常（LDH1/LDH2＜1）的病例,临床出现率依次为；心肺疾病、恶性肿瘤、骨折、中枢神经系统疾患、炎症、肝硬变、传染性单核细胞增多症、甲状腺机能低下、尿毒症、组织坏死、病毒血症、肠梗阻等.
肌营养不良病人肌肉中LDH1、LDH2明显增高,LDH5显著下降；而血清则相反,LDH1、LDH2明显减少,LDH4、LDH5显著,表明血清LDH同工酶主要来自肌肉组织.煤矿、钨矿矽肺病人的血清LDH1、LDH2下降,LDH4、LDH5升高.
（4）恶性病变时LDH3常增高.